ホワイトニング

ホワイトニングとは

ホワイトニング

１９８９年にHaywood&Heymannにより発表されたのが始まりで、従来、歯を白くするには削ってかぶせることが一般的でしたが、歯を削らずに漂白することが現在では広く行われています。削ることなく白くするホワイトニングは最もMI（非侵襲的）な審美治療と言えます。

ホワイトニングの種類

ホワイトニングには大きく分けるとオフィスホワイトニングとホームホワイトニングがあります。また、神経が死んだ歯にはウォーキングブリーチという方法で白くすることがあります。以下にそれぞれの方法を説明します。

ホームホワイトニング

ホームホワイトニングマウスピースを作り、マウスピースの中にジェルを入れて、白くする方法です。

家で２時間程度マウスピースを装着していただき、２週間繰り返します。有名な商品ではオパールエッセンス（ウルトラデント）、ティオン（GC）、ハイライト（松風）などがありますが、知覚過敏が比較的生じにくいティオンを当院では採用しています。

ホームホワイトニングの特徴は家で気軽にできるという事と、後戻りした後でもジェルを追加で購入し、やり直しが出来ることが挙げられます。また、紫外線の照射が必要無いため、奥歯まで白くすることが可能です。しかし、オフィスと比較し知覚過敏が生じやすいのは事実です。

オフィスホワイトニング（オパールエッセンスブースト）

ホームホワイトニングオフィスホワイトニングとは、クリニックで歯の表面に薬液を付け、紫外線を照射し、白くする方法です。

過酸化水素系と過酸化尿素系の２通りがありますが、当院では知覚過敏がほとんど出ない過酸化水素系を使っています。とあるホワイトニングのセミナーでは過酸化水素系でホワイトニングすると、表面が滑沢になるために、虫歯になりにくくなるということを聞きました（真偽は不明です）が、歯が脆くなるなどのデメリットはないようです。

オフィスホワイトニングの最大の特徴は一回の来院で歯が白くなることです。結婚式の前などに短時間で歯を白くしておきたいなどの要望に応えるのにはこちらが適していると言えます。

デュアルホワイトニング

デュアルホワイトニングホームホワイトニングとオフィスホワイトニングを併用するホワイトニング方法です。

ホワイトニング効果は最も出やすく、また、満足のいく白さになるまでの期間が比較的短いのでこの方法も結婚式前などに行われることが多いです。

デメリットは費用がかかる事、知覚過敏になりやすいことです。

デュアルホワイトニング前

デュアルホワイトニング後

ウォーキングブリーチ

神経を取る処置（以下抜髄）を行った歯は必ずと言っていいほど、変色を起こします。原因は歯髄に含まれる赤血球が崩壊し、ヘモグロビンの鉄が象牙質に染み込むことが挙げられますが、根管充填材のユージノールや、MTAも変色させる要因と言われています。変色は一度始まると自然に改善することはないと言われています。ウォーキングブリーチは変色してしまった原因物質を薬液で除去して元の色に戻すことを目的としています。

被せ物vsウォーキングブリーチ

抜髄をした歯は虫歯の範囲に関わらず全周を削りかぶせることが多いです。理由としては、そのほうが長持ちするという論文があるからです。（Ray&Trope1995) しかし、前歯に関しては被せるものと被せないもので、歯の残っている量が多ければ被せなくても十分長く使えることがわかっております。

ウォーキングブリーチは何故流行らない？

ウォーキングブリーチの失敗例ウォーキングブリーチが全くと言っていいほど現在行われていない要因の一つに外部吸収が挙げられます。外部吸収とは、歯の外側から吸収し、骨に置き換わっていく現象のことで、抜歯にも繋がりかねない病気です。この写真はウォーキングブリーチ後、外部吸収を起こし、当院を紹介された症例の写真です。残念ながら、ここまで重症化すると何も出来ないです。

ウォーキングブリーチの現在

歯の漂白による外部吸収は１９８０年代から報告がありました。当時、過酸化水素（３０％）を根管内に満たし、熱を加える方法が主流で、１回の来院で出来たので爆発的に流行りました。しかし、外部吸収が多発したため、過酸化水素と過ホウ酸ナトリウムを根管内に入れて、患者さんを一度帰らせる、ウォーキングブリーチに術式が変更されました。

ウォーキングブリーチになってから、外部吸収は著しく減少したが、それでも報告されなくなることはなかった。そこで従来、熱が外部吸収を引き起こすと考えられていたが、過酸化水素が原因ではないかと考えられるようになった。そこで過ホウ酸ナトリウム単体で漂白する試みがあり、過酸化水素を使う場合と比較し、効果は弱いが外部吸収は起こらないことがわかった。当院では、効果は部分的ではあるが過ホウ酸ナトリウムのみでウォーキングブリーチを行い、外部吸収を起こさないようにしております。

ウォーキングブリーチ前

ウォーキングブリーチ後

３トーンくらい白くなったことが確認出来ます

ウォーキングブリーチ前

ウォーキングブリーチ後

２本の歯に対しウォーキングブリーチを行った。セラミックを入れずに審美的問題を解決することができました。

ガムピーリング

ホワイトニングとは厳密には違いますが、歯肉が喫煙などで黒くなってしまった場合にガムピーリングという方法を行うことがあります。レーザーを使う方法と薬液を使う方法があり、当院では薬液を使っています。

ガムピーリング前

ガムピーリング後

治療期間

ホームホワイトニング	2週間程度かかります。この間にはカレーやコーヒーなど、着色の原因になりやすいものを避けていただくことになります。
オフィスホワイトニング	1回の通院で完了しますが、白さに満足できなかった場合、日を改めて同じことを繰り返すことでさらに白くすることができます。
ウォーキングブリーチ	根管治療後に薬剤を歯に入れて、一度帰宅してもらいます。場合によっては数週間かかります。
ガムピーリング	一回の来院で綺麗になりますが、重症な方ですと数回施術が必要になります。

注意事項

後戻り

ホワイトニングは後戻りを起こします。そのスピードは患者さんごとにまちまちで、早い人では半年くらいで元に戻ってしまうことがあります。

知覚過敏

ホームホワイトニングで多いのが知覚過敏です。ジェルの入れすぎが原因になることもありますのでジェルの量には注意が必要です。知覚過敏が生じたあとは、知覚過敏を治すためのジェルを入れてマウスピースを装着してもらう方法があり、ウルトラデントから発売されているディセンシタイザーはかなり有効でした。シュミテクトなどの歯磨剤を使うことも有効です。

ホワイトニングの料金

※下記金額は全て税込です。

※自費診療の再診料が別途1,100円(税込)必要。(令和3年5月より)

名称	イメージ	特性	料金(税込)
オフィスホワイトニング		歯科医院で行うホワイトニングです。オパールエッセンスブーストという高濃度の薬液を使用し、光を当てて効果を高めます。短期間で歯の色を白く出来ますが、色の戻りも短期間で戻ってしまう場合があります。	22,000円
ホームホワイトニング		自宅で行うホワイトニングです。安全なホワイトニング剤をマウストレーに注入し、夜間装着してホワイトニングを行います。歯科医院より薄い薬液を使用するため効果はゆっくりと表れますが、白さが定着するため後戻りしにくいです。	片額 11,000円全顎 16,500円