下顎臼歯部の歯根端切除術

初診時。近心根に大きな病変を認めます。

分岐部まで病変が及んでいるため、パーフォレーションも疑われます。

作業長を決定。近心根はストリッピングパーフォレーションという、神経の管の内湾が削られ過ぎている状態でした。

BCシーラーを使い根管充填をしました。

その後、痛みが出てしまい、CT撮影。根尖に病変が残っております。

歯根端切除術で対応致しました。

術直後。

術後3カ月。

綺麗に治りました。

遠心根もCT上で病変があったため切りました。

歯根端切除を0にしたいというのは歯内療法医の悲願ですがどうしても0には出来ません。

80～90％の成功率というのは、マイクロスコープが無かった時代には考えられない事でしたが10％ちょっとの、治癒しない症例にいかに正確に対応するかが重要かと思います。

そのためにはCTとマイクロの併用が必須になります。

この症例は6番なのでまだいいですが、4番、5番のオトガイ神経は非常に怖いです。

外科的歯内療法の際には必ずCTを撮影することをお薦めします。