根管治療の成功率を100％にすることは誰にも出来ない

根管治療の成功率について多くの議論がありますが、

全ての文献において、どんな治療法を用いても100％にすることはできません。

残念ながら、マイクロスコープ、ラバーダムを用いても、『100％の成功率』を謳っている先生がいたら、是非ともディスカッションをしたいところです。

私自身、初診時に患者さんとお話する際、その辺のお話を必ずするようにしています。

根管治療を行って、治癒しなかった場合、外科的歯内療法で対処するというお話も必ずさせて頂いています。外科的歯内療法の成功率はマイクロスコープを用いると96％。

これはかなり凄いことだと思っています。

しかし、非外科てきな根管治療ではマイクロスコープを用いても80～85％という意見が多いです。

今回は成功率について論じた一論文をご紹介いたします。

超有名なトロントスタディです。

マイクロスコープを用いて根管治療後、4～6年が経過した477本の歯をフォローアップした文献です。

以下、要約

333本はフォローアップできなかった。18本は抜歯された。

残った126本の評価を行った。

1～3年の時点での予後は229本がフォローアップ出来ており、187本が治癒した。（８２％）

もともと適切な根管充填がなされていなかったケースでは88％の成功率だった。

もともと適切な根管充填がされていたケースでは、66％の成功率だった（←これ、超重要なんですよ）

パーフォレーションに関しては、パーフォレーションが無いものは87％の成功率、パーフォレーションがあったものに関しては56％の成功率だった。

根尖の透過像があったケースでは80％の成功率。

根尖に透過像が無かったケースでは93％の成功率（←これも超重要です！！病変無くても失敗が起きます）

興味深いのは、パーフォレーションがあった16本のうち、4本にはMTAを用いた。4本とも治った。

残りはグラスアイオノマーで修復したが、5本しか治らなかった。

というところでしょうか。

たまたま100％治ってます笑

ｎ数が少なすぎるとこうゆうことがあります。

さて、なにが言いたいかというと、非外科てきに治そうとしても100％はでないということ。

フリードマン先生の弟子でもそうなんです。

私も6月からフリードマン先生に弟子入りするのですが、未来の私も100％にはなれません。

マイクロに期待を持ちすぎるのは危険です。